鼻竇炎 Sinusitis

鼻竇是位於眼睛和鼻咽腔附近的顏面骨中之空腔，充滿著 空氣與鼻腔相通，共有四對腔室：

• 額竇(frontal)：前額 (>7y/o)
• 上頷竇(maxillary)：鼻腔外側 
• 篩竇(ethmoid)：兩眼中間
• 蝶竇(sphenoid)：鼻腔後上 部 (2y/o~6y/o)

鼻竇的功能：

• 鼻竇腔室的黏膜覆有纖毛上皮，功能包括濕潤吸入 的空氣，濾去空氣中較大的顆粒雜質，使之無法到達下呼吸道。
• 黏膜可分泌含有溶解酵素及免疫球蛋白等物質，可 摧毀大部份的細菌。

鼻竇炎的成因：鼻竇的開囗阻塞就可能會導致鼻竇炎

• 鼻竇本身的發炎反應，例如上呼吸道感染或是過敏 反應所引起
• 機械性的因素，例如鼻中膈彎曲，鼻甲過度肥大，鼻息肉、腫瘤、鼻內異物、鼻石症、顎裂，後鼻孔閉鎖或狹窄，鼻道阻塞等
• 系統性的疾病，例如免疫不全的病人
• 纖毛的運動失調
• 感染物質(游泳或潛水所吸入的髒水)
• 牙齒的感染引起

鼻竇炎的症狀：急性鼻竇炎剛開始時的症狀很像一 般上呼吸道感染，但如果症狀超過7-10天以上就要懷疑了。超過三個月則視為慢性鼻竇炎。亦可將三星期到三個月的另外劃分為亞急性鼻竇炎。

• 急性鼻竇炎的症狀有
• 黃色或綠色的鼻涕，有時伴有血絲，常出現鼻涕倒 流
• 鼻塞、呼吸困難、嗅覺功能變差
• 鼻子惡臭、呼吸有臭味、或口臭
• 發燒、
• 篩竇炎或額竇炎會引起眼球週圍水腫
• 前額和眼睛周圍疼痛或是有壓迫感
• 額竇炎在前額
• 上頜竇炎在面頰或臉部
• 篩竇炎在鼻根部和眼球後痛
• 蝶竇炎在枕部、頭頂部
• 慢性鼻竇炎的症狀，根據美國耳鼻喉及頭頸部外科 醫學會的定義，可分為

• 四大主要症狀，分別是
• 顏面部疼痛
• 鼻塞
• 流膿鼻涕
• 嗅覺障礙
• 五個次要症狀，分別是
• 發燒
• 口臭
• 牙齒疼痛
• 疲倦
• 咳嗽

抗生素治療：

• 急性鼻竇炎10天到3星期
• 慢性鼻竇炎3到6星期(慢性鼻竇炎，對於藥物治 療的效果通常不佳)

手術治療：

• 鼻竇穿刺術
• 鼻竇沖洗術
• 功能性內視鏡鼻竇手術(Functional Endoscopic Sinus Surgery，簡稱FESS)

參考資料：

• 小兒急性鼻竇炎的診斷、評估與治療 http://www.tafm.org.tw/Data/011/518/230402.pdf
• 慢性鼻竇炎 http://www.cmuh.org.tw/medicinalHealth/center/otolaryngology/11.html 
• 認識鼻竇炎  http://www.ntuh.gov.tw/Ped/health/DocLib1/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%BC%BB%E7%AB%87%E7%82%8E.aspx
• 鼻竇炎 耳鼻喉科主治醫師 趙庭寬 http://homepage.ntu.edu.tw/~tingkuangchao/CPS.htm
• 蘇仁和耳鼻喉過敏科診所 http://daansuent.myweb.hinet.net/OPD/cps.htm
• 漫談鼻竇炎 耳鼻喉科 戴志峰主治醫師 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8702/3536.htm
• 小兒鼻竇炎 療程不能打折扣 朱敬中醫師 http://www.entdoctor.com.tw/clinic/team/chu/paper01.html