良性陣發性姿勢變換性眩暈 Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV

• 症狀：頭部位置快速變換時，產生短暫天旋地轉的感覺，並伴隨有眼振情況。
• 典型病史：天旋地轉暈眩感，常會伴隨噁心嘔吐，但歷時短暫，多僅止於數十秒而已。這突如其來的暈眩，多發生在清晨起床、夜晚躺下或在床上翻身時，更有甚者，連脖子後仰或彎腰時亦會引致暈眩產生。
• 發生率：每年每10萬人中有64人，且每增加10歲，發生率就增加38%。70歲以上大約30%老年人至少曾經歷過一次BPPV發作。女性似乎略多於男性。
• 診斷：Dix Hallpike Manoeuvre觀察病人在快速頭位變換時所產生的眼振。
• 治療：一般抗暈眩藥物效果不彰，而以姿勢性運動及Semont和Epley耳石（Otolith）復位術（Particle Repositioning Maneuver, PRM）為治療主軸，多數病人都會痊癒。對耳石復位術治療無效的病人，則考慮採取手術治療，包括Singular神經截斷術及後半規管阻塞術。
• 預後：大多數病人在數個星期到數個月內，暈眩會逐漸消失，約30%病人在數年後易再復發。
• 病因：頭位的快速變換，造成後半規管內耳石的滾動，改變內淋巴液的流動，對前庭系統不正常刺激(少數為水平半規管)，而產生臨床症狀。
• 鑑別診斷：中樞性姿勢性暈眩、外淋巴瘻管、藥物、酒精中毒或一些少見的神經血管交叉壓迫症候群等。頭部創傷、前庭神經炎、基底動脈缺血、耳科手術後，甚至是長期臥床者，但絕大部分還是原因不明。
• 80% 的頭暈是良性陣發型姿勢性眩暈症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV），只有20%的頭暈求診者是患上梅尼爾氏症（Meniere’s Disease）。

參考資料：

http://www.epochtimes.com/b5/5/12/19/n1159718.htm
作者﹕台北榮總耳鼻喉部耳科主治醫師王懋哲


http://health.sinchew-i.com/node/2289
耳石復位法治BPPV‧改善80%眩暈症狀